Augment de mames amb pròtesis

Normalment se sotmeten a aquesta intervenció mamària, les dones que consideren que els seus pits són massa petits i volen millorar la seva silueta. També s’aconsella per a la correcció de la diferència de mida entre els dos pits o restaurar el volum natural dels seus pits després de la reducció del pit que es produeix després de l’embaràs, per la pèrdua de pes o bé a causa de l’edat, així com per a la reconstrucció dels pits després d’una cirurgia per tumor de mama.

La hipoplàsia mamària pot definir-se com una falta de desenvolupament de la glàndula mamària, sense que hagi de presentar alteració en la seva funció. Haurem d’establir un diagnòstic diferencial amb la ptosis mamària en la qual s’aprecia un pol superior buit, el complex arèola mugró descendit i tot el contingut mamari a la regió inferior de la mama, cas molt freqüent en dones primes després de la lactància.

Procediment d’augment de mames amb pròtesis

La demanda d’aquest tipus d’operacions entre les dones s’ha duplicat en l’última dècada i és que, ja sigui per motius estètics o de salut, cada vegada són més les dones que decideixen passar per quiròfan per augmentar els seus pits.

Aquest procediment precisa d’avaluació prèvia per a cada cas en particular, amb la finalitat d’adequar el resultat final als desigs i necessitats de la pacient, valorant el volum, la projecció del pit, la qualitat de la pell i la constitució física, entre d’altres factors.

A partir d’aquesta avaluació definirem el tipus i el volum de pròtesi de mama que millor s’adeqüi a les expectatives de la nostra pacient: grandària, forma, pla subglandular o submuscular i via a utilitzar per posar l’implant.

El procediment quirúrgic l’efectuem sota anestèsia local i una mica de sedació, d’aquesta manera la pacient no necessita ingrés i pot tornar a casa el mateix dia de l’operació.

L’anestèsia no varia en funció del tipus de pròtesi a col·locar ni de la via d’implantació. L’ús d’anestèsia local és superior en tots els motius a l’anestèsia general ja que ofereix més rapidesa, més seguretat i confort postoperatori, menor sagnat restant així riscos posteriors de contractura, etc.

Augment de pit. Diferents variables operatòries

Quan una dona decideix sotmetre a aquesta operació pot triar com li quedaran els seus pits, és a dir, més alts, més baixos, més escot o menys escot, més rodons, més anatòmics, més volum, menys, etc …. encara que el resultat final també pot triar sota assessorament mèdic: la zona d’accés, la posició de la pròtesi, anatòmiques o rodones etc.

Les vies d’abordatge poden ser diverses, sent les més freqüents:

  • Submamària
  • Transareolar
  • Axil·lar
  • Periareolar
COL·LOCACIÓ DE PRÒTESI VIA SUBMAMÀRIA:

Aquesta via d’abordatge just en el solc submamari on la cicatriu queda amagada. Està indicada en aquelles mames on el diàmetre de les arèoles és molt petit i on no es requereixi cap tipus de correcció o elevació de l’alçada del complex arèola-mugró. (Molt utilitzada als EUA)

COL·LOCACIÓ DE PRÒTESI VIA TRANSAREOLAR:

Poc utilitzada i gairebé en desús però té les seves indicacions. La cicatriu va d’un costat a l’altre de l’arèola passant pel mugró.

COL·LOCACIÓ DE PRÒTESI VIA PERIAREOLAR:

En general és la nostra via d’elecció. La incisió s’efectua en la línia divisòria entre l’arèola de tonalitat fosca i la pell més pàl·lida, incloent al voltant de la meitat de la seva circumferència, encara que això variarà en funció de la mida de l’arèola. En aquesta situació la cicatriu quedarà molt dissimulada. A través d’aquesta via podem introduir gairebé qualsevol tipus de pròtesi.

COL·LOCACIÓ DE PRÒTESI VIA AXIL·LAR:

A través d’una incisió en l’aixella, situada per darrere de la vora del pectoral major. La pròtesi es col·locarà, per tant, sota el pectoral, la dissecció en aquesta zon és senzilla. La dificultat més gran està en l’hemostàsia o sagnat, gairebé impossible de cauteritzar en les seves zones més distals. La cicatriu, d’altra banda, estarà totalment oculta en el buit axil·lar.

COL·LOCACIÓ DE L’IMPLANT

La pròtesi poden col·locar sota la glàndula o sota el múscul pectoral major.

Les indicacions per a la seva col·locació són definides pel volum de la mama existent, encara que generalment es decideix la seva col·locació per sota del múscul, ja que els resultats estètics i funcionals són més satisfactoris.

Un cop col·locat l’implant, es sutura la incisió i es col·loquen uns drenatges, que romandran per espai de 24 hores. El procediment en si porta aproximadament una hora d’intervenció. És ambulatori amb anestèsia local i sedació.

Com en qualsevol altra intervenció, una correcta indicació i una tècnica acurada seran premisses fonamentals per a l’èxit de la mateixa.

La importància del postoperatori

Com qualsevol operació de cirurgia estètica, sigui quin sigui el seu origen i la zona a tractar, requereix d’un seguiment exhaustiu, de manera que es redueixi al mínim l’aparició de complicacions, i la recuperació sigui el més curta possible. El postoperatori que se segueix després d’una intervenció serà més senzill si seguim les recomanacions pertinents del protocol dels nostres responsables mèdics.

Posteriorment a la cirurgia, la pacient haurà de portar un embenat compressiu que es retira al següent dia. Se substitueix per un sostenidor especial que ens permetria mantenir la pròtesi al lloc desitjat i evitarà en la mesura possible l’aparició d’hematomes i col·leccions líquides, fins a ser donada d’alta. (Caldrà que porti el sostenidor). Únicament podrà treure-se’l per la dutxa diària. És normal que la zona tractada present hematomes o inflor dels quals desapareixen al cap de pocs dies.

El període de convalescència que segueix després de la sortida de la clínica varia una mica segons la via d’abordatge escollida, tipus de pròtesi i volum d’implant, també dependrà de si està retroglandular o submuscular. La pacient pot iniciar les seves activitats normals als 2 dies, tenint cura de no efectuar moviments forçats amb els braços: evitarà carregar objectes pesats i arcs de moviment bruscos i exagerats. Recomanem l’ús de roba còmoda i folgada.

En l’etapa de recuperació està contraindicada la pràctica d’esport. L’exercici físic pot reiniciar als 10-15 o 20 dies de la cirurgia, de manera progressiva.

Resultats

De totes les operacions de cirurgia estètica, potser, les pròtesis de mama són les que més identifiquen els cirurgians plàstics. El resultat estètic sol ser excel·lent ja que, mitjançant la valoració prèvia, es pot predir el volum en què quedarà la mama. La mama tindrà un aspecte i una consistència molt natural.

Això no només influeix en l’aspecte estètic extern de la pacient, sinó en la concepció del seu acte-imatge, el que de vegades influeix molt positivament en el seu entorn social i familiar, renovant l’autoestima i la confiança.